江西赣州医保二次补偿15日起可申请:医保卡2018年最新规定

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01 赣州医保二次补偿15日起可申请！

赣州人注意啦~为进一步提高参保人员的医疗待遇，减轻身患疾病参保人员医疗支出负担，从4月15日起，凡在2015年参加了赣州市城镇职工基本医疗保险且按时足额缴纳医疗保险费的参保人员，符合申报条件的可到参保地医保局申请。市本级参保人员申报时间为：第一批今年4月15日至30日申报，第二批今年7月15日至31日申报。逾期不候！

什么是二次报销？
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

哪些费用可以补偿
二次补偿的范围包括参保人员2015年度发生的符合赣州市城镇职工基本医疗保险“三个目录”范围内的医药费用，即包括门诊特殊检查和治疗费用、门诊慢性病治疗费用、住院医药费中个人负担部分，以及经市人力资源和社会保障行政部门、财政部门批准的其他医药费用。

补偿标准是什么
二次补偿的标准为住院医药费个人负担部分达到5000元以上的，其中5001元至10000元部分补偿50%，10000元以上部分补偿60%；门诊特殊慢性病医药费和大型检查费用个人负担部分达到2000元以上的，2001元以上的部分补偿50%。

案列：
李先生参加了赣州市职工医保，去年患病住院花费6万元，医保基金已经报销4.3万元，其中自费和超限价费用0.2万元，二次补偿个人负担部分为6-4.3-0.2=1.5万元，5001元至10000元部分是0.5万元，10000元以上部分是0.5万元，这样一来，李先生此次可获得的二次补偿金为0.5×50%+0.5×60%=0.55万元。

市本级分两批申报
据医保局工作人员介绍，各县（市、区）根据以收定支、收支平衡的原则，二次补偿资金从上年度基本医疗保险统筹基金结余10%以上的部分或历年累计结余25%以上的部分中提取。如统筹基金上年度结余未超过10%，以及历年结余未超过25%的，当年度暂不进行二次补偿。申报时间由参保地医疗保险局根据工作安排自行确定。

医保局工作人员提醒：
申请办理要及时，逾期视为自动放弃，不再受理。城镇居民医保参保人员个人医保自负部分达18000元以上部分在刷卡结算时直接补偿50%，不需再申请二次补偿。

02 独生子女的钱也可以领啦~
章贡区人口和计划生育委员会、章贡区计划生育协会出台了（区人口字〔2013〕21号）《章贡区计划生育利益导向奖扶项目资金申办细则》，文件对计生特殊家庭认定作了如下规定：
独生子女死亡家庭特别扶助给予每人每年40至48周岁3360元；49至59周岁5160元；60周岁以上7560元扶助金。
申请人必须同时符合如下6个条件，缺一不可：
（1）本人1933年1月1日以后出生，且户口在本区内（含城镇户口）。
（2）有合法的《结婚证》。
（3）女方年满40周岁。女方未年满40周岁，不论男方是否年满40周岁，不受理任何一方申报。无配偶的，须本人年满40周岁。
（4）只生育一个子女或合法收养一个子女。
（5）现无存活子女。
（6）独生子女死亡的，需提供乡级以上医疗机构，公安机关或户口所在地村（居）委会出具的死亡证明。

独生子女伤残家庭特别扶助给予每人每年2760元扶助金。
申请人必须同时符合如下5个条件，缺一不可：
（1）本人1933年1月1日以后出生，且户口在本区内（含城镇户口）。
（2）有合法的《结婚证》。
（3）女方年满49周岁。女方未年满49周岁，不论男方是否年满49周岁，不受理任何一方申报。无配偶的，须本人年满49周岁。
（4）只生育一个子女或合法收养一个子女。
（5）独生子女被依法鉴定为伤、病残达到三级（含三级）以上，需提供三级以上《残疾人证》。

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