“一规一提”督导检查总结

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“一规一提” 督导检查总结

为进一步规范我区医疗卫生机构医务人员执业行为，提高服务质量，确保人民群众就医安全和身心健康，根据《市卫计委的关于全市医疗机构开展规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动实施方案》文件精神，我区决定开展“一规一提”专项督导检查活动，现将督导检查总结报告如下。

一、加强领导，提高认识

我委认真按照市卫计委的部署和要求，成立了以委主任为组长、委副主任为副组长、委机关各相关科室负责人为成员的“一规一提”活动领导小组，并结合我区实际制定了活动方案，明确责任分工，建立了各级各类医疗机构一把手负责制和责任追究制，确保“一规一提”活动取得实效

二、统筹安排，全面推进

1、做好宣传、人人参与。我辖区医疗机构能在紧张繁忙的创卫检查工作中，克服困难，为此次“一规一提”迎检工作做了充分的准备。大多数医疗机构自行组织开展形式多样的宣传活动，并利用门诊部、住院病区公开栏等醒目处悬挂医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措，宣传开展本次活动的意义，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

2、合理诊疗，合理用药。多数医疗机构能够严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，能坚持以病人为中心，重

视内涵建设，持续改进医疗质量，能够开展医务人员临床技能、医院感染控制、病历书写内涵质量培训与大比武活动和抗菌药物专项培训。对少数医疗机构抗菌药物管理不够规范，抗生素使用存在时间过长，规格过量等问题，现已责令其立即整改，我委今后会继续加大对抗菌药物应用的监管力度，促进临床合理用药。

3、落实核心制度，强化医德医风建设。辖区医疗机构建立了医疗技术和医疗安全核心制度管理档案。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价，进一步加大《医疗机构从业人员行为规范》的培训力度，并开展了形式多样的宣传教育，落实医德考评，规范投诉处理机制，有效落实回访制度，提升病人满意度。

三、存在的主要问题

1、本次督导中发现，虽然“一规一提”活动，全区医疗机构医疗质量与安全管理水平有了很大提高，但医疗安全方面仍然存在隐患和薄弱环节，个别医疗机构重视程度不够，工作仍停留在文字层面。负责人不直接参与，“一规一提”活动，成为规范提升活动的“旁观者”，导致主动性和积极性不够高。

2、抗菌药物整治力度有待加大，部分医疗机构建立抗菌药物专项整治管理小组，但分工不明确，抗菌药物不合理选用较为突出，分级管理落实不到位，须进一步加强业务学习和培训力度。

3、部分医疗机构护理人员主动服务意识不强，基础护理不到位。

医护人员应急反应和处置能力、综合救治能力有待加强，以适应突发情况下应急抢救工作的需要。

4、少数医疗机构存在投诉无专人接待管理，投诉电话未公开，处理纠纷化解矛盾的能力较弱。

四、整改措施

针对以上问题，下一步我委将对存在问题的医疗机构进行指导并督促整改，XX年是“规范诊疗行为与提升医疗服务水平”活动的关键一年，我委将以此活动为动力，再接再厉，让群众满意，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出积极的贡献。

***区卫计委

XX年6月26日新出）力定取体在疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动实施方案》的的案14提”活动的的主体为为我辖区各级各类医疗机构及及构委认真按照市卫计委的部署和要求，成立了以委主任为组长，委长

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