口腔医院查对制度

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口腔医院查对制度

一、临床查对制度

（一）开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。

（二）执行医嘱时应进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。同时应检查药品的质量和有效期，注意药物配伍禁忌，询问有无过敏史。

（三）抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空药瓶或者相关包装等物品保留备查。

（三）采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标签相符，标本质量与检查要求相符，在规定的时限内及时送检。

二、输血查对制度

（一）确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、病案号、血型和诊断，采集血样。

（二）医护人员或者专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科时，双方进行逐项核对。

（三）输血科交叉配血要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时进行交叉配血。

（四）配血合格后，由医护人员到输血科取血，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

（五）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

（六）输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

三、手术查对制度

（一）手术前接病员时应根据手术通知单与病历资料一起查对病员的姓名、性别、科别、床号、诊断、手术名称和术前用药、术中备用的特殊药品或者特殊耗材等。

（二）手术前手术医师、护士、麻醉师应再次查对病员的姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

（三）手术中切除病灶或器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。

（四）术中输血遵照输血查对制度执行，术中用药遵照临床用药查对制度执行。

（五）凡进行深部组织手术，应在术前与缝合前清点所有辅料和器械数，由手术护士签字确认。

（六）术中切除或者留取的标本应与标签、病历、病理申请单一同核对姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等基本信息以及标本的名称、部位、数量，及时送检。

（七）术后病员送回病室或者监护室时，交接双方应再次对病员的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。

四、发药查对制度

（一）药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有药物相互作用和配伍禁忌等。

（二）药学人员调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

（三）药学人员对麻醉、精神药品处方的查对处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。

五、医技检查查对制度

（一）临床检验、病理检查，应对接受的标本进行查对：姓名、性别、病案号、床号、检查目的、标本质量和数量，检验结果应该经过指定的人员审核后发报告，病理诊断应经过主治医师以上审核后发报告。发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。

（二）影像、功能检查时，应对病员的姓名、性别、病案号、床号、检查号、检查部位、检查目的以及检查条件进行查对。检查结果经审核后发报告。发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。

六、供应室查对制度

（一）接受器械包时查对名称、核定数量、质量、有无破损及初步清洁处理情况。

（二）准备器械包时，查对名称、核定数量、质量、有无破损、清洁处理情况以及送消毒的日期。

（三）灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查对灭菌效果、指示剂及无湿包情况以及消毒日期。

（四）发器械包时，查对名称、数量、以及消毒灭菌日期。

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